Eric - La pompe à insuline, parlons-en !

Eric 55 ans

Gérer son traitement

Témoignage :

« La pompe à insuline tranquillise beaucoup le personnel médical »

Eric a subi quatre interventions en ambulatoire ces deux dernières années. Pour lui, l’utilisation de la pompe à insuline permet de gérer plus facilement les hospitalisations. Témoignage.

« Je suis sous pompe en boucle fermée depuis deux ans, et durant cette période j’ai dû réaliser quelques interventions en ambulatoire, notamment pour les canaux carpiens, ou des inflammations des tendons dues au diabète. Lors de ces interventions on ne vient que quelques heures et on repart de l’hôpital dans la journée.

Quand on est sous pompe, je dois dire que cela tranquillise beaucoup l’équipe médicale car les professionnels de santé savent que le patient maitrise bien son diabète. Avec les lecteurs de glycémie en continu, ils peuvent avoir la glycémie en visuel, cela leur évite une certaine charge mentale car ils n’ont pas besoin de surveiller la glycémie des patients en capillaire.

J’ai commencé à préparer les opérations à partir du dernier repas : avant l’opération, je prenais un petit déjeuner à glycémie contrôlée* pour éviter de faire trop monter la glycémie, et qui me permette de tenir longtemps. Je prenais beaucoup de fibres, et je limitais la prise de sucres rapides.

Au moment de l’opération, il faut être à jeun et la dernière prise alimentaire doit se faire plusieurs heures avant l’opération. C’est donc compliqué : il faut que la glycémie se maintienne, sans qu’on soit en hypoglycémie ou en hyperglycémie… avec la pompe en boucle fermée, l’avantage est que du moment que l’on ne mange pas, ça n’est pas un problème car la pompe va gérer si la glycémie monte ou descend. Pendant les opérations, on est sujet à beaucoup de stress, et inconsciemment la glycémie monte, la pompe gère seule pour conserver une glycémie convenable. Et pendant l’opération, j’ai pu garder ma pompe sans aucun problème.

Après l’opération, je devais surveiller ma glycémie, mais autrement je n’avais rien de particulier à faire… le seul petit problème que j’ai rencontré est que la collation après l’opération n’était pas adaptée pour un patient diabétique : je n’avais à disposition que des choses sucrées, alors que j’aurais eu besoin de disposer d’aliments salés pour me re-remplir l’estomac et ne pas trop faire monter ma glycémie.

Le personnel médical n’est pas forcément informé sur le matériel et les nouvelles technologies concernant le traitement du diabète. Parfois le personnel hospitalier gère les choses comme il y a 10 ou 15 ans, il ne connait pas forcément les pompes en boucle fermée par exemple… il est donc nécessaire d’en discuter avec les soignants et de leur donner quelques informations pour que tout se passe au mieux ! Ils sont à l’écoute, et dans mon cas cela s’est toujours bien passé. »

*Index glycémique bas

Découvrez notre article : "Comment gérer une hospitalisation et sa pompe à insuline ?"

Pour aller plus loin

Témoignage de : Joseph - 27 ans

“Je ne fais quasiment plus d’hypoglycémie nocturne” Atteint de diabète de type 1 depuis qu'il a 7 ans et traité par pompe à insuline depuis l’âge de 12 ans, Joseph est passé il y a un an au traitement par insulinothérapie fonctionnelle, lors de son passage sous boucle fermée hybride. Témoignage. J’ai commencé l’insulinothérapie fonctionnelle en janvier 2023. Lors d’un échange avec mon diabétologue, je lui avais fait part de mon envie de passer sous boucle fermée hybride (j’étais déjà sous pompe classique depuis 15 ans), afin d’éviter les hypoglycémies nocturnes. C’est dans ce cadre, celui du passage sous boucle fermée hybride, que j’ai été formé à l’insulinothérapie fonctionnelle. Il a écrit une lettre au centre initiateur de pompe à insuline (CHU) dont je dépends, afin qu’ils prennent en charge ce changement de traitement et cette initiation obligatoire à l'insulinothérapie fonctionnelle. Un processus de 3 mois J’ai commencé la mise en place par un stage de 3 jours en hôpital de jour, avec un petit groupe de 5 ou 6 personnes, également atteintes de diabète, accompagné par une équipe d’infirmiers, médecins, diététiciens, psychologues…. On a des entretiens individuels et des séances de formation en groupe sur les différents aspects de l’insulinothérapie fonctionnelle. C’est notamment là que l’on s’entraîne avec les diététiciens à compter les glucides dans tout ce que l’on mange. Ils nous fournissent ensuite des fiches pour notre retour à la maison, entre 2 journées d'hôpital de jour. Il faut inscrire sur cette fiche les repas pris lors de cette journée et y noter les glucides contenus dans les aliments. Il faut également prendre en photos ces assiettes et on fait ensuite un feedback avec le diététicien. L’objectif est de bien maîtriser le calcul des glucides dans les différents aliments et boissons que l’on ingère tous les jours. Le prestataire est ensuite venu installer ma nouvelle pompe quelques semaines plus tard, et c’est à partir de ce moment-là, quand la boucle fermée hybride a été activée, que j’ai réellement commencé l’insulinothérapie fonctionnelle. Le processus a mis 3 mois environ. Ce qui a le plus changé pour moi Il faut que je pense “glucides” dès que je dois manger ou boire quelque chose. C’est une nouvelle habitude à prendre. Il faut notifier à la pompe la quantité de glucides que je vais ingérer, pour que celle-ci corrige éventuellement la dose d’insuline injectée. La boucle fermée hybride fonctionne de manière semi-automatisée. C’est un système intelligent, doté d’un algorithme qui fait des prédictions de glycémie et me prévient si la glycémie monte ou descend pour me permettre d'agir. En fait, on travaille ensemble. Sur l’écran de ma pompe, j’ai un bouton "Bolus" qui me permet de noter les glucides que je vais ingérer. Le bolus me sert au moment des repas ou pour corriger une hyperglycémie. C'est la pompe qui va calculer la dose d'insuline dont j'ai besoin en fonction de la glycémie en temps réel et en fonction des grammes de glucides ingérés. Si la glycémie est déjà élevée, elle va ajouter la bonne dose d’insuline. A l’inverse, si elle est basse, elle ne va pas en réinjecter. Il y a également un mode "Exercice" et un mode "Sommeil", que j’active pour que la pompe prenne en compte ce que ces activités peuvent avoir comme conséquences sur ma glycémie et lisser par exemple les injections d’insuline pendant la nuit. C’est cela qui permet notamment d’éviter les hypoglycémies nocturnes. Depuis que j’ai cette pompe, je n’en fais quasiment plus, je ne me réveille plus en catastrophe pour aller prendre du sucre ! Trouver les bons réflexes Ce n’est pas forcément facile de s’habituer au départ au principe de l’insulinothérapie fonctionnelle. Il faut apprendre, se mettre dedans, être assez précis mais cela me permet d’être plus juste dans mes injections et d’éviter les hypoglycémies. Au fil du temps, on trouve les bons réflexes. On apprend à lire et à décrypter les étiquettes rapidement, pour savoir la contenance en glucides que représente un gâteau par exemple. On apprend à estimer la quantité de pâtes ou de riz dans une assiette, dans un verre de bière ou un cocktail. Personnellement, j’ai toujours refusé de tout peser avec une balance ! Avec les conseils des diététiciens, l’expérience, on est vite formés pour savoir que telle quantité d’un aliment correspond à telle grammage de sucre. Il existe aussi des applications, comme Gluci-Check, qui permettent de connaître simplement et rapidement les équivalences. Je conseille vivement de l’avoir sur son téléphone. Et surtout, si jamais on a des questions, il ne faut pas hésiter à demander l’avis d’un diététicien ou à son diabétologue. Pour en savoir plus sur l’insulinothérapie fonctionnelle avec la pompe à insuline, découvrez l’interview du Dr Claude Sachon.

Joseph 27

Témoignage de : Alexia - 26 ans

Diabétique de type 1 depuis janvier 2004, j’ai pu bénéficier de ma première pompe à insuline en 2008, à l’âge de 12 ans. Depuis, je ne men sépare plus. J’ai toujours bénéficié de pompes filaires. Depuis janvier 2023, je suis en boucle fermée hybride. Lipodystrophie, un terme peu sexy mais auquel toute personne diabétique ou proche sait à quoi il fait référence. J’ai pu en faire les frais au cours de ma vie de patiente, comme de nombreuses personnes j’imagine. Quand j’étais plus jeune, à l’époque où je n’avais pas encore de pompe à insuline, et avec les multi-injections, j’ai pu faire des lipodystrophies notamment aux bras, la principale zone d’injection, car très tôt, j’ai refusé les piqûres, puis par la suite les cathéters, sur l’abdomen. Nous changions alors les zones d’injection, en parlions avec le diabétologue et prenions les préconisations nécessaires pour les éviter, ou ne pas les aggraver. Une fois sous pompe, j’avais une certaine facilité à placer mon cathéter où je souhaitais, sauf l’abdomen et je n’ai pas eu de lipodystrophie. Ça n’est que dernièrement, au cours de ces 6 derniers mois, que je posais à la fois mon cathéter et mon lecteur de glucose en continu au niveau des bras, sans me préoccuper des rotations préconisées. Le geste, au moment du changement de cathéter est tellement mécanique, répétitif, que je ne me souciais pas des changements de zone et j’étais confortable à porter mes dispositifs sur les bras. C’est au cours des vacances, en juillet 2023, que j’ai ressenti des petites lipodystrophies d’abord sur le bras droit, puis sur le bras gauche, à quasiment une semaine d’intervalle. En me palpant les bras, je ressentais parfaitement cette petite boule quasi invisible qui était également douloureuse au passage de mes doigts sur la peau. Souhaitant reposer mes bras pour une longue durée, j’ai ainsi trouvé de nouvelles zones, en veillant à la rotation (partie droite ou gauche du corps) et sur la zone en elle-même. Par exemple, je pose désormais davantage mon cathéter sur le thorax, sous les clavicules, et à la naissance de la poitrine (au niveau des pectoraux donc). Je sollicite également mes cuisses, le haut des cuisses pour y poser le cathéter, mais je sollicite également les épaules, notamment au niveau des omoplates. La seule contrainte est de pouvoir lever le bras qui insert le cathéter suffisamment haut pour atteindre son omoplate opposée. Je souhaite en parler à mon diabétologue afin que l’on réfléchisse ensemble à ce qui pourrait davantage me convenir et en attendant cet échange, je m’applique à faire une bonne rotation des zones sollicitées, changer mon cathéter tous les 3 jours maximum. Je veille quotidiennement à hydrater ma peau et reste à l’écoute de mon corps, en toute circonstance ! En savoir plus sur les lipodystrophies

Alexia 26

La pompe à insuline, parlons-en !

La pompe à insuline, quels avantages ? Est-ce pour moi ? Comment choisir ? Comment vivre au quotidien avec une pompe ?

Témoignage de : Eric - 55 ans

Témoignage :

Pour aller plus loin

Témoignage de : Joseph - 27 ans

Témoignage de : Alexia - 26 ans